Симптомы, лечение и диета при грыже пищевода

Фото 1Грыжей пищевода или диафрагмальной грыжей именуют состояние, при котором происходит смещение некоторых органов брюшной полости в грудную через расширенное пищеводное отверстие, локализующееся в диафрагме.

К таким органам относятся абдоминальная часть пищевода, желудок, петли тонкого кишечника. Представляет собой довольно распространенную патологию, более половины всех случаев встречается у лиц старше 50 лет.

Причины

К основным предрасполагающим факторам к развитию данного состояния принято относить:

  • Ослабление связочного аппарата (снижение эластичности соединительной ткани, врожденные патологии развития).
  • Повышенное внутрибрюшное давление (период беременности, избыточная масса тела, нарушение отделения стула).

 

Основными причинными факторами можно считать:

  1. Возрастные изменения в мышечных волокнах пищевода.
  2. Снижение объема поддиафрагмальной жировой клетчатки.
  3. Смещение внутренних органов в период беременности.
  4. Патологические изменения в ткани печени.
  5. Наличие в анамнезе оперативных вмешательств на пищеводе.
  6. Врожденные пороки развития пищевода (укорочение пищевода).
  7. Употребление чрезмерно горячей пищи (в результате наблюдают ожоги пищевода, итог – грыжа).

Симптомы

Пищеводные грыжи малого размера длительное время могут себя ничем не проявлять, при прогрессировании патологического процесса можно отметить ряд симптомов.

 

Изжога

Представляет собой наиболее часто встречающееся проявление. Интенсивность её весь вариабельна — от слабо выраженной до нарушающей жизнедеятельность организма. Её возникновение отмечают после приёма пищи, в ночное время суток, при наклонах вперёд.

Основная причина возникновения этого симптома – заброс кислого содержимого желудка в полость пищевода, раздражение нервных окончаний.

Болевой синдром

Фото 3Его возникновение отмечают при тех же условиях, что и изжоги. Он может быть жгучего, колющего, режущего характера. Наиболее частая жалоба пациентов – загрудинная боль, в области подреберий, реже – в эпигастральной области.

Основа болевого синдрома – задержка пищи в желудке с последующим её забросом в пищевод.

Боль может иррадиировать в левую лопатку, в левую или правую руку, левую половину шеи. Таковые боли также характерны и для приступа стенокардии, отличие – болезненность не купируется нитроглицерином.

 

Также болевой синдром в зависимости от осложнений может носить свои особенности:

  • Сдавление грыжевого мешка в воротах грыжи. Характерны постоянные боли тупого характера, локализующихся за грудиной или в эпигастрии.
  • Ущемление грыжи. Появляется резкая внезапная боль в верхней трети живота и в той стороне грудной клетки, где локализуется ущемление.
  • Солярит. Данным термином именуют воспалительный процесс, затрагивающий солнечное сплетение. Отмечают постоянную и упорную болезненность в эпигастральной области, усиление которых наблюдают при надавливании на верхнюю часть живота.
  • Перивисцерит. Так именуют воспалительную реакцию, обнаруживающуюся в тканевых структурах, которые окружают внутренние органы. В этом случае выявляют подъем температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 С), боль при постукивании передней брюшной стенки, постоянная ноющая болезненность в области грудины.

 

Нарушение прохождения пищи

Отмечают нарушение прохождение пищевого комка даже при прохождении полужидкой или жидкой пищи. Чаще всего это сопровождается болевым синдромом. Также может наблюдаться при потреблении чрезмерно горячей или холодной пищи, при быстром приёме еды.

Отрыжка

Один из наиболее часто выявляемых симптомов. Может наблюдаться как отрыжка содержимым желудка, так и воздухом. Чаще всего отрыжке может предшествовать ощущение распирания в области эпигастрия. После отхождения отрыжки состояние пациентов значительно улучшается, поэтому зачастую они сами себе её провоцируют.

Осиплость голоса

Связана с ожогом слизистой из-за заброса кислого содержимого желудка.

Икота

Причиной данного симптома является раздражение нервных окончаний, которые иннервируют диафрагму, результат – её судорожные сокращения.

Также могут иметь место кашель, нарушение ритма сердца и многие другие проявления.

Диагностика

Диагностические мероприятия основаны на:

Фото 4

  • опросе пациента (выявление характерной симптоматики);
  • инструментальных методах (ЭФГДС, рентгенологическое исследование, рН-метрия).

ЭФГДС

ЭФГДС – эзофагогастродуоденоскопия. Проводится посредством фиброгастроскопа. Данный метод исследования позволяет выявить изменения слизистой оболочки пищевода, наличие грыжевого мешка, уменьшение длины абдоминального отдела пищевода.

Рентгенологическое исследование

Позволяет оценить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта – пищевода, желудка. Проводится при помощи введения контрастного вещества (бария). Можно выявить часть органа, который проник в грудную полость, изменение перистальтики пищевода, неполное смыкание пищеводного сфинктера.

рН-метрия

Используется для определения частоты и особенностей заброса содержимого желудка в пищевод. Измерение проводят в течение суток, пациенту устанавливается назогастральный зонд, накожный датчик. Во время исследования разрешен приём пищи (завтрак, обед, ужин). Датчики считывают полученные данные, которые после обрабатывает специальная программа.

 

Как лечить?

Лечение данной патологии происходит как консервативным, так и оперативным путем.

 

Чаще всего лечение оперативное. Оно проводится при следующих показаниях:

  1. Воспаление слизистой пищевода, которое не купируется медикаментозными методами.
  2. Наличие грыжи большого диаметра, которая сопровождается нарушением прохождения пищи через пищевод.
  3. Большая вероятность ущемления грыжи.
  4. Пищевод Баррета.
  5. Недостаточность пищеводного сфинктера.

 

Цели хирургического вмешательства:

  • Восстановление анатомической целостности пищевода, желудка.
  • Предотвращение возникновения заброса содержимого желудка в пищевод.

Таблетки

В целях сопутствующей терапии применяют консервативное лечение, которое может включать в себя следующие лекарственные препараты:

Фото 5

  • Обволакивающие средства (Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс).
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рамепрозол).
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).

Питание

Обязательно соблюдение соответствующей диеты при пищеводной грыже.

 

К употреблению разрешены следующие продукты питания:

  • сухофрукты (курага, чернослив);
  • кисломолочная продукция с низким процентом жирности (творог, йогурты, молоко и другие);
  • нежирные виды мяса и рыбы (курица, кролик);
  • сухари, предварительно размоченные в чае или молоке;
  • слизистые каши, супы;
  • чай с добавлением молока.

Требуется исключить острые, жирные, пряные, чрезмерно солёные блюда и продукты питания, так как они чрезмерно раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта.

 

Особенности диеты

При соблюдении диеты следует учитывать следующие моменты:

  1. Питание дробное, 5-6 раз в сутки.
  2. Порции малые по объемы.
  3. Температура потребляемых продуктов не должна быть чрезмерно высокой или низкой.
  4. Значительная часть пищи должна потребляться в первую половину дня.

 

Интересная статья:  Основные заболевания желудка: симптомы, лечение и диета

Полезное видео

Популярное видео о радикальном лечении грыжи пищевода смотрите далее:

Грыжа пищевода – это патология, которая довольно часто встречается в настоящее время. Это заболевание поддается хорошо поддается лечению. При выявлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий и назначения соответствующего лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *